各鎮(zhèn)人民政府：

《關(guān)于做好敬老院失能老人護(hù)理工作提高床位利用率的工作方案》已經(jīng)縣政府常務(wù)會議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請按照文件精神抓好貫徹落實。

                                   靈璧縣民政局

                                          2025年6月3日

 關(guān)于做好敬老院失能老人護(hù)理工作提高床位利用率的工作方案

為進(jìn)一步提升敬老院服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)院內(nèi)失能老年人照護(hù)服務(wù)，提高床位利用率，滿足老年人日益增長的服務(wù)需求，依照省民政廳、財政廳等8家單位聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)農(nóng)村敬老院管理服務(wù)工作的通知》和《關(guān)于加強(qiáng)和提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見》文件精神，結(jié)合我縣實際，就做好敬老院失能老年人照護(hù)服務(wù)提高床位利用率，特提出以下工作方案，公建民營敬老院參照執(zhí)行。

一、優(yōu)化敬老院工作人員的配置

縣民政局要根據(jù)省民政廳文件精神，積極指導(dǎo)鎮(zhèn)人民政府，每個敬老院管理人員按照3-5名（包括院長、食堂工作人員、會計）、護(hù)理人員按照與自理老年人不低于1:10、與失能（含失智、下同）老年人不低于1:5的比例配備。敬老院負(fù)責(zé)人年齡原則上不超過65歲。

二、強(qiáng)化敬老院失能老年人照護(hù)服務(wù)

（一）加強(qiáng)培訓(xùn)，提升護(hù)理服務(wù)水平?？h民政局要指導(dǎo)鎮(zhèn)人民政府，積極推進(jìn)公辦敬老院的改造提升，切實提高失能老年人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。鼓勵護(hù)理人員參加相關(guān)職業(yè)資格考試，提高專業(yè)資質(zhì)。定期組織護(hù)理人員參加專業(yè)技能培訓(xùn)，提升護(hù)理水平和服務(wù)意識。推廣“以人為本”護(hù)理理念，關(guān)注老年人的心理需求。實施分級護(hù)理制度，根據(jù)老年人健康狀況提供個性化護(hù)理服務(wù)。

（二）制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，實施有償服務(wù)?？h民政局要制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，鎮(zhèn)級民政部門按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對實施照護(hù)情況進(jìn)行績效評價，并根據(jù)績效評價結(jié)果，確認(rèn)發(fā)放護(hù)理勞務(wù)補(bǔ)貼。縣民政局要根據(jù)失能老人基本生活護(hù)理服務(wù)需求制定全縣統(tǒng)一的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，敬老院護(hù)理人員按照護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)開展失能老年人護(hù)理服務(wù)，鎮(zhèn)級民政部門和敬老院對護(hù)理人員的照護(hù)工作情況進(jìn)行績效評價，對照護(hù)工作達(dá)標(biāo)的方可發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼，對連續(xù)兩次照護(hù)工作不達(dá)標(biāo)的護(hù)理人員予以辭退。

（三）明確護(hù)理責(zé)任人，確定護(hù)理人員補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。集中供養(yǎng)特困人員護(hù)理補(bǔ)貼除用于支付特困失能人員的基本護(hù)理生活保障外，可以用于支付特困供養(yǎng)對象的照護(hù)服務(wù)勞務(wù)補(bǔ)貼。在院集中供養(yǎng)的每一名失能老年人都要明確護(hù)理責(zé)任人，護(hù)理責(zé)任人在特困人員的房間門口進(jìn)行明確標(biāo)識，一般1名護(hù)理人員照護(hù)全失能老人不能超過4人、照護(hù)半失能老人不能超過8人。護(hù)理員可以是鎮(zhèn)聘用的敬老院工作人員，也可以根據(jù)實際需求由敬老院使用臨時聘用人員進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理1名全失能老年人每月按照特困全失能老人護(hù)理補(bǔ)貼的50%支付護(hù)理費用，護(hù)理1名半失能老年人每月按照特困半失能老人護(hù)理補(bǔ)貼的40%支付護(hù)理費用，護(hù)理勞務(wù)補(bǔ)貼費用從集中供養(yǎng)人員的護(hù)理補(bǔ)貼費用中支付。護(hù)理人員要加強(qiáng)對失能老人的生活照料，確保滿足老年人飲食、衛(wèi)生、睡眠等方面的基本需求。敬老院要定期對失能老人進(jìn)行健康檢查，并處理健康問題。

（四）強(qiáng)化敬老院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)?？h衛(wèi)健委要會同醫(yī)保、民政部門，推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與所在地農(nóng)村敬老院開展醫(yī)養(yǎng)簽約合作。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)指南（試行）》要求，細(xì)化簽約內(nèi)容，切實提高醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)質(zhì)量。探索推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在敬老院設(shè)置康復(fù)病區(qū)或醫(yī)療服務(wù)點等，敬老院內(nèi)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的，按規(guī)定納入醫(yī)保協(xié)議管理以及醫(yī)保結(jié)算范圍，為老年人提供基本醫(yī)療、慢性病管理和用藥保障、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，實現(xiàn)小病不出院、大病能轉(zhuǎn)診。

三、提高敬老院床位利用率

（一）分類明確敬老院功能。根據(jù)運(yùn)營能力的強(qiáng)弱，縣民政局要將農(nóng)村敬老院分為區(qū)域性敬老院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，服務(wù)能力較強(qiáng)的區(qū)域性敬老院優(yōu)先收住失能特困人員為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院以收住自理特困人員為主，有序推進(jìn)將自理特困人員安排到一個或數(shù)個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院供養(yǎng)，對所有自愿申請集中供養(yǎng)的特困人員應(yīng)收盡收。鼓勵以收住自理特困人員為主的敬老院在需求的基礎(chǔ)上，向有需求的社會老年人開放服務(wù)，以收住自理特困人員為主的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，主要向社會老年人提供普惠養(yǎng)老服務(wù)。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要多措并舉，不斷提高敬老院的床位利用率。

（二）規(guī)范收費與支出管理。敬老院向社會老年人開放服務(wù)，收費與支出實行“收支兩條線”管理，公辦敬老院收住社會老年人的養(yǎng)老服務(wù)費用根據(jù)各敬老院的服務(wù)能力確定收費標(biāo)準(zhǔn)，并向社會公布，敬老院可以向鎮(zhèn)財政提前預(yù)支社會老人的養(yǎng)老服務(wù)費用，具體支付由敬老院根據(jù)實際需求，按照財務(wù)管理有關(guān)規(guī)定辦理。

（三）明確社會老人養(yǎng)老服務(wù)費使用范圍。公建公營敬老院向社會老年人開放服務(wù)收取的費用可用于為社會老年人提供的各項養(yǎng)老服務(wù)，如生活保障、護(hù)理人員工資、生活設(shè)施的配備、生活場所建設(shè)等各項支出（公建民營敬老院按照原簽訂合同規(guī)定執(zhí)行）。其中用于護(hù)理人員工資支出不得高于社會老人養(yǎng)老服務(wù)費的35%。向社會老年人開放服務(wù)收取的費用的結(jié)余全部用于敬老院的改造提升，不得挪作他用。收住社會老人的護(hù)理人員可以由敬老院單獨聘用，也可以在敬老院原有護(hù)理人員滿足特困人員護(hù)理保障的前提下，兼顧開展，并獲取相應(yīng)的報酬。

（四）支持農(nóng)村敬老院開展居家養(yǎng)老上門服務(wù)。為提升敬老院綜合服務(wù)能力，推動敬老院成為農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展的重要載體。使敬老院運(yùn)營主體具備上門服務(wù)能力，發(fā)揮居家養(yǎng)老上門服務(wù)陣地作用，通過利用自有服務(wù)團(tuán)隊或整合鏈接社會服務(wù)資源等方式，為本鎮(zhèn)和周邊老年人提供生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理、健康管理、探訪關(guān)愛、精神慰藉、委托代辦等居家養(yǎng)老上門服務(wù)。支持具備條件的敬老院運(yùn)營主體承接居家養(yǎng)老上門服務(wù)、家庭養(yǎng)老床位建設(shè)運(yùn)營、適老化改造等服務(wù)，所收取的服務(wù)費用管理可參照敬老院向社會老年人開放服務(wù)收取費用的管理要求。