2025年5月13日經(jīng)縣政府常務(wù)會議研究通過，6月3日，靈璧縣民政局印發(fā)了《關(guān)于做好敬老院失能老年人護理工作提高床位利用率的工作方案》（以下簡稱《工作方案》），現(xiàn)將《工作方案》解讀如下：

一、制定背景和依據(jù)

農(nóng)村敬老院是特困人員集中供養(yǎng)機構(gòu)，目前我縣集中供養(yǎng)的失能老年人數(shù)已占集中供養(yǎng)總?cè)藬?shù)的77%，其中完全失能人員占19.1%。為進一步提升我縣敬老院服務(wù)質(zhì)量，加強院內(nèi)失能老年人照護服務(wù)，提高床位利用率，滿足老年人日益增長的服務(wù)需求，依據(jù)2024年省民政廳、財政廳等8家單位聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進一步加強和改進農(nóng)村敬老院管理服務(wù)工作的通知》和《關(guān)于加強和提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見》等文件精神，結(jié)合我縣實際，起草了《關(guān)于做好敬老院失能老年人護理工作提高床位利用率的工作方案》。

二、制定意義和總體考慮

為貫徹落實省民政廳等8部門關(guān)于加強農(nóng)村敬老院管理和養(yǎng)老服務(wù)工作的文件精神，我縣出臺《工作方案》，旨在提升敬老院服務(wù)質(zhì)量，重點解決失能老年人照護難題，優(yōu)化資源配置，明確護理員配備標準與補貼標準，鼓勵特困供養(yǎng)機構(gòu)在床位閑置的前提下向社會開放，提高床位利用率。《工作方案》通過“精準照護+資源整合”，既回應(yīng)了失能老人剛性需求，又破解了敬老院床位閑置難題，推動公辦機構(gòu)從“?；尽毕颉皟?yōu)服務(wù)”轉(zhuǎn)型，為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展提供實踐路徑。

三、研判和起草過程

為扎實做好《工作意見》起草工作，縣民政局認真研究省里相關(guān)文件精神，開展調(diào)研，分析我縣當前特困供養(yǎng)機構(gòu)的現(xiàn)狀運運營中存在的問題，全面總結(jié)我縣特困供養(yǎng)機構(gòu)實踐經(jīng)驗，并充分學習借鑒先進縣區(qū)的做法。2024年12月，牽頭起草形成討論稿，充分征求各相關(guān)部門意見后形成征求意見稿。2025年2月，就征求意見稿向先關(guān)單位與各特困供養(yǎng)機構(gòu)廣泛征求意見。充分吸納有關(guān)意見建議，并履行合法性審查、縣政府常務(wù)會議研究等程序后，正式印發(fā)《工作方案》。

四、文件主要內(nèi)容

（一）優(yōu)化人員配置，夯實服務(wù)基礎(chǔ)

1. 管理人員配備：縣民政局指導(dǎo)鎮(zhèn)人民政府，依據(jù)敬老院入住人數(shù)精準配置管理人員。30人以下敬老院配備3名管理人員，涵蓋院長、食堂工作人員、會計等；30 - 50人配備4名；50人以上配備5名，確保管理有序開展 。

2. 護理人員配比：明確護理人員與老年人配比標準，與自理老年人不低于1:10，與失能老年人不低于1:5，保障不同身體狀況老年人均能得到充分照護。同時，規(guī)定敬老院負責人年齡不超過65歲，為管理團隊注入活力。

   （二）強化照護服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量

   1. 培訓(xùn)與理念升級：縣民政局推動公辦敬老院改造，鼓勵護理人員考取職業(yè)資格，定期組織專業(yè)技能培訓(xùn)，推廣“以人為本”理念，實施分級護理，為老年人提供個性化、有溫度的服務(wù)。

2. 標準與考核并行：縣民政局制定統(tǒng)一護理標準，鎮(zhèn)級民政部門每月督查。達標者發(fā)放護理補貼，連續(xù)兩次不達標予以辭退，以嚴格考核保障照護服務(wù)質(zhì)量。

3. 明確責任與補貼：為每一名失能老年人明確護理責任人并標識，合理限定護理人員照護人數(shù)。根據(jù)失能程度確定補貼標準，從集中供養(yǎng)人員護理補貼中列支，確保護理工作規(guī)范、可持續(xù)。

4. 深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：縣衛(wèi)健委協(xié)同醫(yī)保、民政部門，推動鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院醫(yī)養(yǎng)簽約合作，探索在敬老院設(shè)置康復(fù)病區(qū)或醫(yī)療服務(wù)點，將符合條件的納入醫(yī)保管理，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)深度融合。

（三）多措并舉，提高床位利用率

    1. 功能分類管理：縣民政局將農(nóng)村敬老院分為區(qū)域性和鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩類，區(qū)域性敬老院優(yōu)先收住失能特困人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院側(cè)重自理特困人員。同時，在滿足特困及經(jīng)濟困難失能老人需求基礎(chǔ)上，向社會老人開放，充分利用資源。

2. 規(guī)范收費管理：敬老院向社會老人開放服務(wù)實行“收支兩條線”，公辦敬老院依服務(wù)能力確定收費標準并公示，明確收支管理規(guī)范，確保資金使用透明、合理。

3. 明確費用用途：公建公營敬老院社會老人服務(wù)收費用于養(yǎng)老服務(wù)、設(shè)施建設(shè)等，規(guī)定護理人員工資支出上限，結(jié)余資金用于敬老院改造提升，保障資金?？顚Ｓ谩?/font>